Fallstudie: Traumatisk tumskada

64-årig man, inga komorbiditeter och ingen nuvarande medicinering, traumatiskt sår på vänster tumme efter en olycka med en cirkelsåg. Såret gick ner till benet och fingertoppen hade amputerats.

Initialt, 7 dagar före baslinjen, rengjordes såret och den omgivande huden med Microdacyn hydrogel för att avlägsna gammalt svart blod. Behandlingsprodukten är ett silverförband med Safetac-yta, Mepilex Transfer Ag, som fästs med självhäftande gasväv.

Dagen efter utfördes traumakirurgi för formning av fingertoppen och förbanden Mepitel och Mesorb samt stretchförband applicerades postoperativt, omedelbart efter operationen.

Antibiotikabehandling med Kefexin 500 mg x 3 ordinerades för att förhindra sårinfektion.

När patienten kom till sårmottagningen som planerat för kontroll och suturborttagning dag 6 efter operationen applicerades ett  bärbart system för sårbehandling med undertryck framgångsrikt och användes tills såret var helt läkt.

Förbandsbyten gjordes vid varje uppföljningsbesök (4 gånger) och totalt användes 3 pumpar och 6 förband. Skarp debridering utfördes vid samtliga besök utom besök 4 och sista besöket.

Vid det sista besöket sattes NPWT-systemet ut och som enda vidare behandling försåg arbetsterapeuten patienten med ett silikonskydd för att skydda tummen.

Inga antibiotika administrerades efter att den bärbara NPWT-behandlingen hade satts in.

Vid kontroll vid baslinjen fann man ingen nekrotisk vävnad. Större delen av såret var granulerat (70 %) med nekrotiskt debris (20 %) och 10 % av såret hade epiteliserats.

7 dagar efter att behandlingen med bärbar NPWT hade satts in hade 20 % av såret epiteliserats och 80 % var granulerat. Varken nekrotiskt debris eller nekrotisk vävnad förelåg.

Sårytan minskade från 1 cm x 2 cm vid baslinjebesöket till 0,1 cm x 0,3 cm vid besök 4 .

19 dagar efter olyckan (sista uppföljningsbesöket) hade 90 % av såret epiteliserats.

Eftersom läkningen hade fortskridit snabbare än förväntat och tumtoppen formades på ett tillfredsställande sätt behövdes inte den planerade uppföljningsoperationen.

Det fanns inga kliniska tecken på infektion under behandlingsperioden. Den omkringliggande huden såg frisk ut under hela processen. Vätskan i behållaren var klar och icke-viskös, och exsudationsnivåerna var låga under hela behandlingsperioden.

Patienten rapporterade ingen smärta före eller under förbandsbytena.

Patienten var nöjd med behandlingen under hela behandlingsperioden, upplevde att den var lätt att förstå och hantera och upplevde ingen smärta.