Fallstudie: Rupturerat traumatiskt sår på ben, hudtransplantat
Avance Solo system är avsett för patienter som kan ha nytta av sårbehandling med undertryck, i synnerhet eftersom systemet kan främja sårläkning genom att exsudat och infekterat material avlägsnas.
Foton och fallbeskrivning från Sanna Kouhia, kärlkirurg, Tuula Eskelinen, sårvårdssjuksköterska, Arja Korhonen, sårvårdssjuksköterska, öppenvårdsmottagningen för kirurgi/öppenvårdsmottagningen för sårvård, Kainuu Centralsjukhus, Kajaani, Finland
Såranamnes
72-årig kvinna med pågående behandling av hypertoni, perifer kärlsjukdom och kronisk lungsjukdom med öppet bensår.
44 dagar före initialt besök hade patienten fallit och skadat höger fotled och dessutom fått en liten kontusion på höger ben proximalt och anteriort.
Ett stort hematom utvecklades i området med blåmärken och huden blev nekrotisk. Såret på fotleden suturerades men rupturerade. På grund av den negativa utvecklingen av såren gjordes en revision och en traditionell NPWT-behandling påbörjades. Senare befanns såren fortfarande vara täckta med fibrin. Larvbehandling användes mellan sårvårdsbesöken, och NPWT pausades då tillfälligt.
Behandlingsregim
44 dagar efter traumat gjordes ytterligare en sårrevision och hudtransplantat applicerades .
Ett bärbar undertryckspump för sårbehandling användes framgångsrikt under kompressionsbandage och stödstrumpa. Ett 15 x 30 cm stort förband täckte båda såren.
Utfall
Bedömning initialt visade två sår med storleken 10 cm x 3 cm respektive 12 cm x 4 cm, båda med ett djup på 1 cm. Största delen av sårområdena var granulerad (90 %) och det fanns nekrotiskt debris (10 %) men ingen nekrotisk vävnad. Exsudatnivåerna var låga och exsudatet var klart/seröst.
12 dagar efter första besöket hade såren utvecklats negativt och 80 % var nu epiteliserat och 20 % fortfarande granulerat. Exsudatnivån i behållaren
var låg, men mängden exsudat runt såren var medelhög och exsudatet brunt/blodigt och gav ett visköst intryck.
Vid uppföljningsbesök 3 (30 dagar) hade såret på fotleden minskat till 0,4 cm x 1 cm med ett djup på 0,2 cm och 90 % av ytan epitelialiserad och 10 % granulerad. Det andra såret var nu helt läkt.
Exsudatmängden var måttlig och exsudatet såg fortfarande brunt/blodigt och visköst ut.
44 dagar (88 dagar efter traumat) efter det första besöket var båda såren helt läkta.
Det fanns inga tecken på infektion i något av såren under behandlingstiden och inga antibiotika administrerades.
Huden runt såret såg frisk ut under hela perioden och ingen sårfyllnad användes.
Inga ytterligare förbandsbyten gjordes utöver de planerade uppföljningsbesöken.
Skarp debridering utfördes vid varje uppföljningsbesök förutom besök 4 (44 dagar från baslinjen)
Patienten rapporterade ingen smärta före eller under förbandsbytena.
Prestanda
Alla prestandaegenskaper hos produkten upplevdes som ”mycket bra” inklusive förbandets storlek och form. Förbandsstorleken 15x30 cm formades väl på tibia och täckte båda hudtransplantaten.
Produktens förmåga att hantera exsudat var god och fungerade mycket bra trots att ett förband täckte två sår.
Helhetsintrycket var mycket gott, eftersom hudtransplantatet hade förbättrats snabbt vid uppföljningen av ett komplicerat traumatiskt sår följt av revision och hudtransplantation, och produkten hade varit enkel och smidig att använda.
Patientupplevelse
Patienten var nöjd med behandlingen under hela behandlingsperioden och upplevde den som smidig och smärtfri. Hon var mycket nöjd med de få förbandsbytena och den enkla hanteringen av behandlingen.
