Doblet sikkerhet på Sahlgrenska - i transplantasjonskirurgens hender
Intervju og tekst av journalist Agnes af Geijerstam
Niclas Kvarnström er transplantasjonskirurg på Sahlgrenska universitetssykehus i Göteborg. Her utføres det hvert år ca. 100 levertransplantasjoner, 150 nyretransplantasjoner og 200–250 leverreseksjoner. Det finnes pasienter som er immunsupprimerte og pasienter med hepatitt C og B, og dette gjør operasjonene ekstra sensitive fra et smittespredningsperspektiv, både for pasienter og helsepersonell.
Sikre hender ringte da dagens nyretransplantasjon var avsluttet, for å prate om hygiene, hansker og risiko.
"Vi bruker doble hansker ved alle inngrep med transplantasjon. Eneste unntaket er vel dersom vi jobber med veldig små blodårer og må kunne kjenne puls. Senest i dag utførte jeg en laparoskopisk nyretransplantasjon med doble hansker. Vi innførte dette ganske nylig, men det har gått raskt å venne seg til det."
"Jeg tror det fantes en oppfatning av at du bare trenger enkle hansker fordi stikkrisikoen er mindre, men det er jo ikke helt sant. Vi vet at kirurgene stikker seg oftest når de syr sammen bukveggen, og om du så bare har fjernet en galleblære, må du i det minste sy igjen hullet den ble fjernet gjennom. Det utgjør rett og slett ingen forskjell – du må alltid beskytte seg selv og pasienten best mulig. Vi utfører jo dessuten ganske avansert kirurgi laparoskopisk, og hele tiden med en konverteringsrisiko – spesielt om det er leverkirurgi med forholdsvis store ting som skal ut av kroppen. Vi bruker doble hansker fordi vi har nulltoleranse mot stikkskader."
"Det er jo vanlig at det oppstår små hull i hanskene, og disse blir veldig tydelige dersom du har indikatorhansker. Ofte er det faktisk slik at den som opererer ikke ser det, mens den som står ved siden av gjør det og sier fra. Så det er det beste alternativet."
"Jeg har jo stukket meg innimellom, men jeg har en kollega som skar seg tvers gjennom fingeren mens han håndterte en lever fra en pasient med HIV og hepatitt C. Han måtte ta bremsemedisin i noen uker og det gikk bra med ham."
"Nja, det handler nok mest om at du ikke er vant til å bruke doble hansker. Hadde vi alltid brukt det, ville heller ingen brydd seg. Dessuten kan du alltid ta av deg den ytterste hansken hvis du skal gjøre noe som krever det. Men det gjør at du stiller litt høyere krav til hanskene generelt."
"Det har dessverre utviklet seg en prestisjekamp mellom profesjonene, med operasjonssykepleiere og hygienesykepleiere på den ene siden og legene på den andre. I den ene enden er det nesten et ekstremistisk syn, og i den andre enden er synet på smittevern kanskje for slapt. Hygiene er blitt et veldig følsomt og vanskelig tema å diskutere. Det er viktig at alle er med og bestemmer!"
