Casestudie: Tommeltraume

En 64 år gammel mann, uten underliggende sykdommer eller fast medikamentbruk, hadde et traumesår på venstre tommel etter en ulykke forårsaket av en sirkelsag. Sårskaden avdekket bein og fingertuppen var amputert bort.

Innledningsvis, 7 dager før baseline, ble såret renset og huden rundt rengjort med Microdacyn hydrogel for å fjerne svart, gammelt blod. Behandlingsproduktet er en sølvbandasje med Safetac-lag, Mepilex Transfer Ag, fiksert med selvheftende gasbind.

Dagen etter ble det utført traumekirurgi for å forme fingertuppen, og postoperative bandasjer Mepitel, Mesorb og stretchbandasje ble applisert umiddelbart etter operasjonen.

Det ble foreskrevet antibiotisk behandling Kefexin 500 mg x 3 for å forebygge sårinfeksjon.

Da pasienten kom til sårklinikken som planlagt for kontroll og fjerning av sutur på dag 6 etter operasjonen,  ble et bærbart sårbehandlingssystem med negativt trykk påført og brukt til såret var fullstendig tilhelet.

Bandasjeskift ble utført ved hvert oppfølgingsbesøk (fire ganger) og totalt ble det brukt tre pumper og seks bandasjer. Det ble gjennomført skarp debridering ved alle besøk, unntatt ved det fjerde og siste besøket.

Ved siste besøk ble undertrykksbehandlingen avsluttet og ergoterapeuten ga pasienten en silikonhylse for å beskytte tommelen som eneste videre behandling.

Det ble ikke gitt antibiotika etter at transportabel NPWT ble implementert.

Ved baseline-besøket ble det ikke funnet nekrotisk vev. Det meste av såret ble granulert (70 %), med sårvæske til stede (20 %) og 10 prosent av såret hadde epitelisert seg.

Syv dager etter at behandlingen med bærbart NPWT startet, hadde 20 prosent av såret epitelisert seg og 80 prosent ble granulert. Ikke noe dødt eller nekrotisk vev.

Sårområdet ble redusert fra 1 x 2 cm ved baseline-besøk til 0,1 x 0,3 cm ved fjerde besøk.

19 dager etter ulykken (siste oppfølgingsbesøk) hadde 90 prosent av såret epitelisert seg.

Da tilhelingen hadde gått raskere enn forventet og tommelen formet seg tilfredsstillende, var det ikke nødvendig med den planlagte oppfølgingsoperasjonen.

Det var ingen kliniske tegn på infeksjon under behandlingsperioden. Den omkringliggende huden virket sunn hele tiden. Væsken i beholderen var klar og ikke-viskøs, og utsondringsnivået var lavt gjennom hele behandlingsperioden.

Pasienten rapporterte ingen smerte før eller under bandasjeskift.

Pasienten var fornøyd med behandlingen gjennom hele behandlingsperioden, følte at den var lett å forstå og håndtere, og hadde ingen smerteopplevelse.