Casestudie: Åpne traumesår på bena, hudtransplantater

72 år gammel kvinne under behandling for hypertensjon, perifer karsykdom og kronisk lungesykdom, med åpent bensår.

44 dager før baseline-besøk hadde pasienten falt, såret høyre ankel og i tillegg forårsaket en liten kontusjon i høyre legg proksimalt og anteriort.

Et stort hematom utviklet seg i området rundt blåmerkene og huden gikk inn i nekrose. Ankelsåret ble primært suturert, men såret åpnet seg. På grunn av den negative utviklingen av sårene ble det utført en revisjon, og det ble applisert et tradisjonelt NPWT-system/sårbehandling med negativt trykk. Senere ble sårene fortsatt dekket med fibrin. Mellom sårpleiene ble det behandlet med larver, og i løpet av denne tiden ble undertrykksbehandlingen stoppet.

44 dager etter traumet ble det utført enda en sårrevisjon, og hudtransplantatene ble applisert .

Bærbart sårbehandlingssystem med undertrykk ble lagt under kompresjonsbandasje og støttestrømpe. Én bandasje, størrelse 15 x 30 cm, dekket begge sårene.

Gjennomgang ved baseline viste to sår med størrelse 10 x 3 cm og 12 x 4 cm, begge med en dybde på 1 cm. De meste av sårområdene var granulert (90 %) og det var dødt vev (10 %), men ikke nekrotisk vev. Sårvæskenivåene var lave med klart/serøst utseende.

12 dager etter første besøk hadde sårene progrediert negativt, og 80 prosent av sårene var nå epitelisert og 20 prosent var fremdeles granulert. Nivåene av sårvæske i beholderen

var lave, men sårvæskenivået rundt såret var middels og brunt/blodig, samt hadde et viskøst utseende.

Ved oppfølgingsbesøk 3 (30 dager) var såret på ankelen redusert til 0,4 x 1 cm med en dybde på 0,2 cm, med 90 prosent av overflateepitelet og 10 prosent granulert, mens det  andre såret nå var helt helet.

Eksudatet var fortsatt brunt/blodig og tyktflytende og moderat i mengde.

44 dager (88 dager etter skaden) etter første besøk var begge sårene fullstendig helet.

Det var ingen tegn til infeksjon i noen av sårene under behandlingen, og ingen antibiotika ble gitt.

Huden rundt såret så kontinuerlig sunn ut gjennom hele perioden, og det ble ikke brukt sårfyller.

Ingen ekstra bandasjeskift utenom de planlagte oppfølgingsbesøkene.

Det ble utført skarp debridering ved hvert oppfølgingsbesøk, unntatt ved fjerde besøk (44 dager etter baseline)

Pasienten rapporterte ingen smerte før eller under fjerning av bandasjen.

Pasienten var fornøyd med behandlingen gjennom hele behandlingsperioden, oppfattet den som enkel og smertefri. Hun var svært fornøyd med de få bandasjeskiftene og den enkle håndteringen av behandlingen.