Odos įplyšimai

Iki šiol sveikatos priežiūros bendruomenė nepastebėjo didelės klinikinės naštos ir didelių išlaidų, susijusių su odos įplyšimais, o tai reiškia, kad odos įplyšimai buvo valdomi. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama odos įplyšimams. Šiuo tikslu sukurta Tarptautinė odos įplyšimų patariamoji grupė (ISTAP) ir buvo sukurtos geresnės žaizdų priežiūros priemonės.

ISTAP odos įplyšimą apibrėžia kaip: žaizdos, atsirandančios dėl šlyties, trinties ir (arba) jėgos, dėl kurios atskiriami odos sluoksniai, kurie gali būti dalinio storio (epidermio atskyrimas nuo dermos) arba visiško storio (epidermio ir dermos atskyrimas nuo pagrindinių struktūrų).  

Dažniausiai odos įplyšimai yra netaisyklingos formos, skausmingi ir lėtai gyja.

Etiologija

Nors odos įplyšimai pasitaiko visose sveikatos priežiūros įstaigose, dažniausiai jie pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (> 65 metų amžiaus) namuose, ligoninėse, ilgalaikės priežiūros ar senatvės priežiūros ar globos namuose .

Dažniausios odos įplyšimų anatominės vietos yra plaštakos (48%), apatinės galūnės (40%) ir rankos (12%) plyšimai. Galimi etiologiniai veiksniai: šiurkšti trauma, tokia kaip atsitrenkimas į objektus (44%), traumos, susijusios su kasdiene gyvenimo veikla (20%) ir kritimais (12%) . Vyresnio amžiaus asmenims odos plyšimai gali lengvai atsirasti dėl kritinių ar chroniškų būklių ar netgi netyčinio šiurkštaus tvarkymo . Daugelis pacientų turi daug odos įplyšimų  . Maždaug 50% odos įplyšimų yra riešo dilbio srityse, daugiausia jie pasitaiko moterims .

Tyrimų, apibūdinančių naujagimių įplyšimų paplitimo rodiklius, nėra daug, nors šioje populiacijoje įplyšimų paplitimas yra įprastas  , pediatrinė populiacija arba pacientai, kurie lankosi greitosios pagalbos skyriuose (išskyrus pacientus, atvežtus iš slaugos namų). Odos plyšimai taip pat atsiranda pacientams, sergantiems progresavusia liga, gaunantiems paliatyvią priežiūrą  ir globos namuose akliesiems ir silpnaregiams .

Rizikos veiksniai

Vyresnio amžiaus žmonėms odos įplyšimų rizikos veiksniai vis dar nėra žinomi, tačiau odos įplyšimų vystymuisi galima numatyti šešis veiksnius :

• Mėlynės
• Sentile purpura
• Hematoma
• Anksčiau išgydyti odos plyšimai
• Edema
• Nesugebėjimas pajudėti pačiam

Odos savybės gali nulemti odos įplyšimus senyviems pacientams. Rizikos veiksniai, į kuriuos gali būti įtraukta tam tikra kontrolė, yra  :

• Perkėlimas ir kritimas
• Nepakankama mityba
• Daug vartojamų vaistų
• Pagalbinių prietaisų naudojimas
• Kojinių uždėjimas ir nuėmimas
• Juostų ar tvarsliavos nuėmimas
• Kraujo ėmimas
• Protezai
• Odos prausikliai

Naujagimių odos įplyšimų rizikos veiksniai daugiausia yra susiję su medicininių gelbėjimo priemonių naudojimu ant odos, kuri yra plona ir labai trapi. Būtina naudoti lipnius produktus, kadangi sumažėja sanglauda tarp dermos ir epidermio, ​​kuri yra mažesnė už epidermio ir klijų medžiagos sanglaudą , dėl kurio pašalinamas epidermis, t.y. atsiranda odos įplyšimai.

Odos įplyšimų gydymas

ISTAP Odos įplyšimų rinkinys skirtas tam, kad medikai galėtų taikyti sisteminį požiūrį į odos įplyšimų prevenciją, priežiūrą ir gydymą. 

Tvarsčių vaidmuo odos įplyšimų gydymui

Svarbiausi odos plyšimų slaugos prioritetai yra tinkamai įvertinti, klasifikuoti ir gydyti žaizdas, kad būtų išvengta komplikacijų ir būtų parinkta tinkamiausia tvarsliava, skatinanti terapinę, ramią aplinką, palankią greičiausiam išgijimui. Būtina pasirinkti tvarsčius, kurie leistų drėgną žaizdų gijimą, sukurtų sandarumą aplink žaizdų kraštus, kad būtų išvengta nutekėjimo ir sumažėtų maceravimas. Visų pirma žinant apie trapią aplinkui esančią odą, rekomenduojami atsparūs drėgmei tvarsčiai, kurie yra įvairių formų ir dydžių, įskaitant pagamintus iš tinklelio, silikono, putų akrilo, hidrogelio, kalcio alginato ir hidropluošto. Siekiant išvengti odos išdžiūvimo, odos reikia vengti agresyvaus tvarsčių nuėmimo   .

Kalbant apie paciento poreikius, idealiomis sąlygomis ligoninėje jis turėtų būti trumpai, patogiai ir patirti kuo mažesnes sužalojimo traumas, kol gyja odos įplyšimai .

Sveikatos ekonomika

Naudojant cianakrilato odos apsaugą galima sutaupyti tvarsčių išlaidas ir naudojimo laiką, teigiamai įtakojančiais darbo ir išteklių panaudojimą, palyginti su kasdien keičiama impregnuota marle  . Naudojant cianakrilato tvarsčius kaina už odos priežiūros priemones sumažėja nuo 32,74 iki 11,19 JAV dolerių. Slaugytojai, kurie rūpinasi pacientais, teigė, kad yra labai patenkinti cianakrilato tvarsčiais, komentuodami, kad juos lengva naudoti, lengviau pasiekti odos plyšimų vietas ir reikia mažiau perrišimų .

Tvarsčių klijai ir jų poveikis ragenos sluoksniui yra svarbiausias sveikatos ekonomikos elementas, ypač atsižvelgiant į ISATP rekomendacijas nenaudoti sunkių fiksatorių    . Nors silikoninės juostos ir kiti pažangūs medicinos klijai gali turėti didesnę pradinę pirkimo kainą, palyginti su įprastiniais klijais, jų švelnumas turi pranašumą, nes gali būti išsaugotas odos vientisumas, taigi išvengiama finansinių išlaidų, susijusių su odos traumomis, kurias sukelia įprastos juostos  .