흉터 관리

흉터는 기타 조직의 형태에 손상을 주고 이들의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다. 흉터는 흉터 치료에 오랜 시간이 걸리고 염증이 지속되는 경우 그 부위 발생 될 가능성이 더 높습니다 . 피부 섬유화가 계속되면 기질의 점진적 침착으로 인해 흉터가 생길 수 있으며 잠재적으로는 그로인한 피부 손상을 입을 수 있습니다. 

• 비후성 반흔은 수술 후 상처에서 약 50%, 피하조직 손상을 입은 경우 약50% 이상에서 나타납니다. 비후성 반흔은 일반적으로 붉은색에 피부가 올라와 있으며 가려움 증상이 나타나며 보통 상처의 경계 부분에 많이 발생 됩니다.
• 켈로이드성 흉터는 외관상 비후성 반흔과 다소 유사하지만 일반적으로 원래 흉터의 경계 밖까지 확장됩니다. 켈로이드성 흉터는 모든 인종에 영향을 미치지만 어두운 피부를 가진 환자에게는 15배 더 많이 발생됩니다. 고위험군의 상처에서 켈로이드성 흉터의 발병률은 약 10%입니다. 
• 반흔으로 인한 구축은 심각하며 대개 피부의 많은 부분이 손실된 경우 발생 합니다. 화상 상처, 수포성 표피박리증 및 랑게르선과 일직선으로 일치하지 않은 수술 상처에서 발생합니다. 반흔구축은 피부끝을 잡아당겨 근육과 주변 조직에 영향을 미쳐 정상적인 움직임을 제한하여 Z형성술이나 피부 이식을 해야 하는 경우가 있습니다.
• 치유 과정에서 피부 긴장으로 인해 수술 상처가 늘어나 벌어진 흉터가 나타납니다. 이는 일반적으로 색이 옅고 편평하며 부드러운 조직이라 큰 증상은 없지만 미관상 좋지 않을 수 있습니다 .

흉터 관리에서 실리콘의 역할

국소적 실리콘 젤 시트는 20년 넘게 비후성 반흔 및 켈로이드 흉터 치료에 사용되었으며 효과적인 결과를 보였습니다   또한, 수많은 임상 평가와 흉터 관리에 관한 국제 임상 권고에 의해서도 뒷받침되고 있습니다 . 

메피폼(Mepiform^®)은 세이프텍(Safetac^®)이 포함된 부드러운 실리콘 흉터용 드레싱으로 많은 비후성 반흔 치료 연구에서 그 효과를 평가받았습니다.

• Saulsberry 등은  수술 상처 및 화상 흉터 관리를 위해 메피폼(Mepiform)을 사용한 4가지 사례를 보고하였습니다. 치료 기간동안 (각 환자당 최소 6개월) 드레싱은 편평한 상태를 유지하고가장자리 롤링현상이나 관절부위 움직임의 방해 없이 드레싱이 유지 되었습니다. 원래 색소 침착이 심했던 흉터는 침착된 피부의 색이 옅어지고 단단했던 조직도 더 부드러워 졌습니다.

• Middelkoop 등은   12명의 환자에게 메피폼(Mepiform)을 적용 한 연구에서 비후성 반흔 개선에 효과적인 결과를 보였습니다.

• 관찰 연구에서  화상 흉터 및 기타 외상성 흉터에 대한 메피폼(Mepiform)의 유효성을 평가하기 위해 외래 진료 시 소아 및 성인 환자 모두(87명)에게 제품을 적용하였고, Cain 등은 메피폼(Mepiform)이 흉터의 상태 및 환자의 안락함 뿐만 아니라 환자의 순응도를 향상시키는 데 도움을 주었다고 평가하였습니다.

• 이러한 결과는 메피폼(Mepiform)에 대한 Forest-Lalande의 사례 조사에 반영되었습니다 .

• Majan의 무작위 통제 실험에서  수술 후 비후성 반흔이있는 환자 11명에게 무작위로 메피폼(Mepiform) 치료 또는 '경과 관찰’을 시행 했습니다. 벤쿠버흉터점수로 측정 시 메피폼(Mepiform)으로 치료받은 환자는 비 치료군의 환자보다 더 빠른 속도로 더 많은 개선을 보였습니다. 저자는 이러한 결과에 대해 메피폼(Mepiform)은 실리콘 자체 접착성이 제품 적용시 2차 고정 드레싱이 필요한 비접착성 실리콘 젤 드레싱에 비해 피부 각질의 손상을 감소 시키고 비용 효율적이라고 결론 내렸습니다.

• 2006 년 Meuleneire는 이마에 심한 열상이 있는 한 환자에게 초기에 메피폼(Mepiform)을 사용하여 흉터를 예방한 방법을 발표하였습니다 .

• Philandrianos 등은 메피폼(Mepiform)이 유방 수술 후 흉터 치료 사용에 효과적이었다고 보고하였습니다