Granulox: ossigeno terapia topica
Le ferite non possono guarire senza ossigeno 1. L’applicazione di Granulox, ossigeno terapia topica è di aiuto ad una adeguata diffusione di ossigeno funzionale alla guarigione della lesione 1 .
Opinione di esperti e linee guida
Appropriate use of topical haemoglobin in chronic wound management: consensus recommendations
Expert panel report: The role of topical oxygen therapy in the management of diabetic foot ulcers
Oxygen therapies for wound healing: EWMA findings and recommendations
Standards of ICW e. V. for diagnostics and treatment of chronic wounds (DE)
Innovative topical haemoglobin spray helps drive the MOIST concept in saving patients’ limbs
Le lesioni croniche hanno in comune la scarsità di ossigeno disponibile sulla lesione. I processi di riparazione tessutale invece richiedono grandi quantità di ossgeno 1 2 3 , la guarigione invece risulta essere ritardata quando scarse quantità di ossigeno sono disponibili sulla lesione. Una prolungata scarsità di ossigeno nei tessuti di una lesione – uno dei principali ostacoli per la guarigione delle lesioni – si chiama ipossia 1 .
Alcune comorbidità possono avere u impatto negativo sul metabolismo dell’ossigeno a livello della lesione in alcuni pazienti con lesioni croniche quali lesioni da pressione, piede diabetico, lesioni venose dell’arto inferiore. Alcuni condizioni, come ad esempio diabete o insufficienza venosa cronica 2 3 , possono ulteriormente peggiorare le condizione di perfusione sanguigna distrettuale rendendo ancora più complicato la disponibilità di ossigeno proprio quando i processi di riparazione tessutali ne richiedono molto 1 .
*Hauser CJ. Tissue salvage by mapping of skin surface transcutaneous oxygen tension index. Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960) 1987; 122(10): 1128-30.
L’ossigeno terapia può essere gestita sia a livello metabolico che a livello topico e quindi dall’esterno. Entrambe gli approcci hanno un impatto sulla guarigione anche se con modalità differenti 1 .
L’ossigeno che viene reso disponibile attraverso un incremento dell’ossigenazione sanguigna è somministrato grazie all’ossigeno terapia i perbarica 1 .
Di contro l’ossigeno che viene somministrato a livello topico, assicura la sua presenza a livello del letto della lesione 1 . Questo da un lato facilita i processi di riparazione, dall’altro però necessita di un veicolo per la diffusione di ossigeno che li consente di oltrepassare lo strato di essudato. Le lesioni infatti non sono in grado di rendere disponibile l’ossigeno atmosferico – nell’atmosfera la concentrazione è del 21% - in quanto la sua diffusione è drasticamente ridotta dalla presenza sul letto della lesioni dallo strato sottile di essudato.
L’applicazione di emoglobina topica è un modo facile per facilitare la diffusione di ossigeno direttamente sulla lesione cronica 1. L’emoglobina spray può essere applicata direttamente alla lesione come aggiunta alla terapia standard 1 per accelerare la disponibilità di ossigeno 4 .
Il controllo di sintomatologia specifica è fondamentale per la guarigione, tuttavia questo rappresenta solo uno elemento in una moltitudine di terapie che possono contribuire alla guarigione di uns lesione cronica.
L’utilizzo topico di una emoglobina spray purificata in lesioni hard-to-heal assicura una via diretta di ossigeno disponibile che si può diffondere attraverso l’essudato 5 e raggiungere il letto della lesione e adiuvare la saturazione topica di ossigeno.
Alcuni dati in vivo hanno dimostrato l’incremento dell’ossigenazione topica dei tessuti a seguito dell’applicazione di una emoglobina spray (Granulox) sulle lesioni croniche:
- L’emoglobina (Hb) spray (Granulox) viene spruzzata, l’Hb si diffonde attraverso l’essudato e comincia a legare ossigeno 5
- L’ossigeno è prontamente disponibile sulla superficie e l’Hb riesce a legare nuovo ossigeno 5
- Hb si diffonde sul letto della lesione 5
- Grazie al gradiente di ossigeno, l’Hb rilascia ossigeno nelle zone ipossiche 6 , contribuendo così a creare una catena continua di rilascio di nuovo ossigeno
- Il processo è reversibile e l’Hb può assorbire nuovo ossigeno dove questo è disponbile.
L’efficacia dell’ossigenazione della lesione attraverso l’utilizzo di sistemi che ne aumentino la diffusione è supportato da molte ricerche. Un gruppo di esperti di EWMA ha valutato un’ampia gamma di opzioni di trattamento per le lesioni non healing 1 , e ha espressamente citato l’ossigeno terapia topica come una soluzione efficace nell’accelerare i processi di guarigione e facilmente disponibile anche a domicilio come trattamento di automedicazione.
Alcuni studi clinici hanno messo in evidenza come Granulox emoglobina spray assicuri tempi di guarigione più rapidi, riduzione del dolore per il paziente, e un risparmio in termini di costi per i sistemi sanitari, rispetto allo standard care 4 .
- Il doppio delle lesioni croniche guarite a 8-16 settimane rispetto allo standard care 6
- Tempo di guarigione delle lesioni diabetiche 50% più breve rispetto allo standard care 7
- Oltre il 70% dei pazienti manifesta una sintomatologia dolorosa a 4 settimane inferiore rispetto a quelli trattati con lo standard care 4
- 99% di riduzione della presenza di slough in 4 settimane nelle lesioni croniche, rispetto al 33% del gruppo trattato con lo standard care 8
1. Immagine 3D di una lesione venosa dell’arto inferiore mostra una saturazione di O2 del 56% con ampie di deossiemoglobina (blue) e assenza di Hb (nero)
2. 79% di saturazione, dopo 20 minuti dall’applicazione di Granulox (p=0.043) con ampie aree di ossiemoglobina (rosso e bianco)Interessato a saperne di più su Granulox?
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'References'
- Gottrup F, Dissemond J, Baines C, et al. Use of Oxygen Therapies in Wound Healing. Journal of wound care 2017; 26(Sup5): S1-s43.
- Sen CK. Wound healing essentials: let there be oxygen. Wound repair and regeneration : official publication of the Wound Healing Society [and] the European Tissue Repair Society 2009; 17(1): 1-18.
- Hauser CJ. Tissue salvage by mapping of skin surface transcutaneous oxygen tension index. Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960) 1987; 122(10): 1128-30.
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- Petri M, Stoffels I, Griewank K, et al. Oxygenation Status in Chronic Leg Ulcer After Topical Hemoglobin Application May Act as a Surrogate Marker to Find the Best Treatment Strategy and to Avoid Ineffective Conservative Long-term Therapy. Molecular imaging and biology : MIB : the official publication of the Academy of Molecular Imaging 2018; 20(1): 124-30.
- Hunt SD, Elg F. Hemoglobin spray as adjunct therapy in complex wounds: Meta-analysis versus standard care alone in pooled data by wound type across three retrospective cohort controlled evaluations. SAGE Open Medicine, 2018; 6:1-9.
- Hunt SD, Elg F. Clinical effectiveness of hemoglobin spray (Granulox(R)) as adjunctive therapy in the treatment of chronic diabetic foot ulcers. Diabetic foot & ankle 2016; 7: 33101.
- Hunt S, Elg F, Percival S. Assessment of clinical effectiveness of haemoglobin spray as adjunctive therapy in the treatment of sloughy wounds. Journal Wound Care. 2018 Apr; 27(4): 210-219
