Caso di studio: Trauma al pollice

Uomo di 64 anni, senza comorbidità o terapie farmacologiche in corso, con ferita traumatica al pollice sinistro dovuta a un incidente causato da una sega circolare. La ferita comprendeva una lesione che lasciava scoperto l'osso, mentre la punta del dito era stata tranciata.

Inizialmente, sette giorni prima del basale, la ferita e la cute circostante erano state pulite con Microdacyn hydrogel per rimuovere il sangue nero esausto. Il prodotto Mepilex Transfer Ag è una medicazione a base di argento con superficie in Safetac, fissata con garza autoadesiva.

Il giorno successivo è stato eseguito un intervento chirurgico post-traumatico per la ricostruzione della punta delle dita e subito dopo l'intervento sono stati applicati medicazioni post-chirurgiche Mepitel e Mesorb e bendaggio stretch.

Per prevenire l'infezione della ferita è stato prescritto un trattamento antibiotico con Kefexin 500 mg x 3.

Quando, sei giorni dopo l'intervento, il paziente è venuto in clinica per il controllo di routine e la rimozione dei punti di sutura,  è stato applicato con successo un sistema portatile per la terapia a pressione negativa che è stato quindi utilizzato fino alla completa guarigione della ferita.

Durante ogni visita di follow-up (quattro in totale), è stata cambiata la medicazione utilizzando complessivamente tre pompe e sei medicazioni. Durante tutte le visite ad eccezione della quarta e di quella finale, è stato eseguito lo sbrigliamento completo.

Durante l'ultima visita, il sistema NPWT è stato rimosso e il terapista occupazionale ha fornito al paziente, come unico ulteriore trattamento, una guaina in silicone per proteggere il pollice.

Non sono stati somministrati antibiotici dopo l'implementazione del sistema NPWT portatile.

La revisione nel corso della visita basale non ha rilevato tessuto necrotico. La maggior parte della ferita era granulata (70%), con presenza di slough (20%) e il 10% della ferita epitelizzato.

Sette giorni dopo l'inizio del trattamento con il sistema NPWT portatile, il 20% della ferita era epitelizzato e l'80% granulato. Non era presente né slough né tessuto necrotico.

L'area della ferita si è ridotta da 1 cm x 2 cm, come osservato nel corso della visita basale, alle dimensioni di 0,1 cm x 0,3 cm della quarta visita.

19 giorni dopo l'incidente (ultima visita di follow-up), il 90% della ferita era epitelizzato.

Poiché la guarigione è progredita più rapidamente del previsto e il pollice si stava ricostituendo in modo soddisfacente, l'intervento di follow-up pianificato non è stato più necessario.

Durante il periodo di trattamento non sono stati osservati segni clinici di infezione. La cute circostante appariva del tutto sana senza soluzione di continuità. Il fluido nel canister era chiaro e non viscoso e la quantità di essudato si è mantenuta bassa per tutto il periodo di trattamento.

Il paziente non ha riferito dolore né prima né durante i cambi di medicazione.

Il paziente si è dichiarato soddisfatto durante tutto il periodo di applicazione, ritenendo il trattamento facile da comprendere e gestire e senza riferire dolore.