Étude de cas : chirurgie à lambeau
Le système de thérapie par pression négative Avance Solo est indiqué chez les patients qui peuvent bénéficier d’une prise en charge de leur plaie par l’application d’une pression négative, en particulier si l’appareil peut favoriser la cicatrisation de la plaie en évacuant les exsudats, des matières infectieuses.
Photographies et notes sur le cas aimablement fournies par Sanna Kouhia, chirurgienne vasculaire, Tuula Eskelinen, infirmière spécialisée en soin des plaies, Arja Korhonen, infirmière spécialisée en soin des plaies, consultation externe chirurgie / soin des plaies, hôpital central de Kainuu, Kajaani, Finlande
Historique de la plaie
Une patiente de 31 ans atteinte d’une maladie pulmonaire chronique a été admise en vue d’une chirurgie à lambeau pour un sinus pilonidal au niveau du sacrum. Présentation : raison de la chirurgie : sinus pilonidal (avant l’intervention, 11 janvier)
Régime de traitement
Un système portable de thérapie par pression négative a été appliqué avec succès au bloc opératoire, il est ensuite resté en place jusqu’à la cicatrisation complète de la plaie. Aucune fixation complémentaire n’a été utilisée. Un nettoyage avec Granudacyn a été effectué à chaque changement du pansement. Aucun antibiotique n’a été prescrit pendant toute la durée du traitement.
Résultat
L’opération a produit un lambeau de 10 cm x 15 cm x 15 cm avec une profondeur de 1 cm sans tissus nécrotiques. La majeure partie du lambeau est restée attachée avec une petite partie de fibrine visible. L’incision a produit de faibles quantités d’exsudats sérosanguins/sanguinolents non visqueux. Il n’y avait pas d’exsudats aux deux consultations suivantes et 12 jours après l’intervention, 100 % de la plaie était épithélialisée. Il n’y a eu aucun signe clinique d’infection pendant toute la durée du traitement. La peau périlésionnelle a conservé un aspect sain pendant toute la durée du traitement. La patiente n’a signalé aucune douleur avant ou pendant les changements de pansement.
Expérience de la patiente
La patiente était compliante, elle a trouvé que l’appareil était facile à manipuler et à porter et il lui a procuré un sentiment de sécurité après l’opération.
Évaluation du produit
De manière générale, l’équipe de la consultation a jugé que l’appareil obtenait une très bonne note globale. Elle a attribué une mention particulière à la taille et à la conformabilité du pansement.
