Dobbelt sikkerhed på Sahlgrenska - I transplantationskirurgens hænder
Journalist Agnes af Geijerstam om hygiejne, handsker og risici
Niclas Kvarnström er transplantationskirurg på Sahlgrenska Universitetssygehus i Göteborg. Her udføres der omkring 100 levertransplantationer, 150 nyretransplantationer og 200-250 leverresektioner hvert år. Det er patienter, som er immunsupprimerede og patienter med hepatitis C og B, hvilket gør operationerne risikofyldte med henblik på smittespredning, både for patienter og personale.
"En Sikker Hånd" ringede efter afslutning af dagens nyretransplantation for at tale om hygiejne, handsker og risici.
"Vi anvender dobbelthandsker ved alle transplantationsindgreb. Den eneste undtagelse er vel, hvis vi arbejder med meget små kar og skal kunne mærke pulsen. Så sent som i dag gennemførte jeg en laparoskopisk nyredonationsoperation med dobbelthandsker. Det har vi indført for nylig, men det er gået hurtigt med at vænne sig til det."
"Jeg tror, der har været en opfattelse af, at man kun behøver enkelthandsker fordi risikoen for stik er mindre, men det er nu ikke helt rigtigt. Man ved, at kirurger oftest stikker sig, når de syr bugvæggen sammen. Også når du har fjernet en galdeblære, skal du i hvert fald sy hullet, hvorigennem du har udtaget den. Der er ganske enkelt ingen forskel, man skal altid beskytte sig selv og patienten mest muligt. Desuden udfører vi jo ret avanceret kirurgi laparoskopisk, og hele tiden med en konverteringsrisiko - specielt ved leverkirurgi, hvor store emner skal udtages fra kroppen. Vi skal anvende dobbelthandsker, fordi vi har nultolerance for stikskader."
"Det er jo almindeligt, at der opstår små skader på handskerne, og hvis man har indikatorhandsker, ses det meget tydeligt. Ofte lægger personen, der opererer, faktisk ikke mærke til det, men den, der står ved siden af, gør, og siger til. Så det er det bedste alternativt."
"Jeg har jo selv stukket mig ved et par lejligheder, men jeg har en kollega, som skar sig i en finger ved håndtering af en lever fra en patient med HIV og hepatitis C. Han måtte tage antiretrovial medicin i nogle uger, og det endte godt."
"Nja, det handler nok mest om, at man ikke er vant til at bruge dobbelthandsker. Hvis vi altid havde haft det, ville ingen have tænkt over det. Desuden kan man altid tage den yderste handske af, hvis situationen kræver det. Men det medfører, at man generelt stiller lidt højere krav til handskerne."
"Desværre et det blevet til en kamp om prestige professionerne imellem, med operationssygeplejersker og infektionsforebyggelse og -bekæmpelse på den ene side, og lægerne på den anden. På den ene side nærmest et ekstremistisk synspunkt og på den anden en måske for afslappet holdning til smittebeskyttelse. Hygiejnespørgsmål er blevet et følsomt emne med en meget dårlig dialog. Det er vigtigt, at alle er med til at træffe beslutningerne!"
