Toonaangevend in preventie
Ondanks de aanwezigheid van preventieprotocollen is decubitus nog steeds een van de meestvoorkomende nosocomiale aandoeningen 1
Nosocomiale decubitus
De prevalentie van decubitus varieert van 7,3% tot 23% in ziekenhuizen in heel Europa en Noord-Amerika 2. Decubitus kan zich op elk moment tijdens het ziekenhuisverblijf van een patiënt voordoen (bijv. spoedeisende hulp, operatiekamer, intensive care unit, ouderenzorg, pediatrische zorgsituaties) 3 4. Zones met een hoog risico op decubitus zijn onder andere het sacrum, de hielen, het achterhoofd en onder medische hulpmiddelen (bijv. gezichtsmaskers) 3 5.
De oorzaken van decubitus
Decubitus wordt veroorzaakt door een complex samenspel van factoren – waarbij druk op de huid en subcutane weefsels van een patiënt een grote rol spelen. Externe factoren zoals schuif- en wrijfkrachten en verhoogde huidtemperatuur en -vochtigheid kunnen eveneens een rol spelen 3 4.
De kosten van decubitus
Decubitus veroorzaakt onnodig lijden, ongemak en pijn voor patiënten. En het leidt tot een langer ziekenhuisverblijf en vergt meer tijd van het personeel en meer financiële middelen 3. Dit alles draagt bij aan hogere zorgkosten: zo worden de jaarlijkse kosten voor het behandelen van decubitus in de Verenigde Staten geraamd op 11 miljard dollar 6.
Preventie van decubitus
Het behandelen van decubitus kost 3,6 keer zo veel als de preventie ervan 7. Aangezien de klinische, wetenschappelijke en financiële effectiviteit van het invoeren van bewezen protocollen voor decubituspreventie goed onderbouwd is 4 5, focussen wij op manieren om een best practice op te bouwen en zorgprofessionals te ondersteunen bij de preventie. Verder organiseren we educatieve events en bieden we deskundige ondersteuning 7.
Belangrijke aspecten van decubituspreventie
Standaardpraktijken op het gebied van decubituspreventie zijn o.a.:
- Risicobeoordeling om te beoordelen welke patiënten risico lopen (dit omvat gewoonlijk het gebruik van een risicobeoordelingsinstrument (bijv. de Braden-schaal) in combinatie met een huidbeoordeling)
- Huid- en weefselbeoordeling om tekenen van een drukletsel in een vroeg stadium te ontdekken
- Preventieve huidzorg om huidintegriteit te bevorderen en de huid te beschermen tegen schade (door de huid schoon en droog te houden, kunnen we het microklimaat beheersen)
- Gebruik van ondersteunende oppervlakken om de omvang van de druk te beperken
- Het hoofdeinde van het bed maximaal onder een hoek van 30 graden zetten, om het risico van schuifkrachten te verminderen
- Profylactisch gebruik van verbanden op gebieden die geregeld aan wrijvings- en schuifkrachten worden blootgesteld (bijv. sacrum, hiel) 8
- Patiënten draaien en herpositioneren om de duur van de druk te verminderen
- Voeding en hydratatie geven om de tolerantie voor druk van het weefsel in stand te houden 3
Profylactische verbanden
Profylactische verbanden op hoogrisicogebieden vormen een belangrijk aspect van preventieprotocollen. Een internationale klinische richtlijn 3 adviseert nu om een polyurethaan schuimverband aan te brengen op hoogrisicogebieden voor de preventie van decubitus.
De resultaten van diverse studies, waaronder gerandomiseerde gecontroleerde studies, tonen aan dat dit soort verbanden effectief zijn bij het voorkomen van sacrale en hieldecubitus 5. Ze helpen de vier externe factoren te bestrijden die bijdragen aan decubitus – doordat ze de schuifkracht verminderen, druk verspreiden, wrijfkracht beperken en een optimaal microklimaat in stand houden 9 10 11.
Draai- en positioneringssystemen
Het herpositioneren van de patiënt is een belangrijk aspect van preventieprotocollen 3. Er zijn diverse opties beschikbaar om het hoofd, het sacrum en de hielen te beschermen door de patiënt in de juiste positie te houden en de druk weg te leiden van stresspunten, bijv.:
- draai- en positioneringssystemen die het gemakkelijk maken voor ziekenhuispersoneel om hun patiënten te verplaatsen, de vereiste fysieke inspanning te verminderen en het risico op letsel bij het personeel te verminderen 12
- met vloeistof gevulde positioneerkussens die gemakkelijk in elke gewenste vorm gemodelleerd kunnen worden en de patiënt in de gewenste positie houden tot de volgende geplande herpositionering 13
- hiellaarzen, specifiek ontworpen voor het positioneren van het hoogrisico-hielgebied 3
Huidverzorgingsproducten
Huidverzorgingsproducten spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van decubitus, bijv.:
- Huidreinigers om de huid schoon te houden
- BARRIER® producten om de huid te beschermen tegen blootstelling aan overmatig vocht en irriterende chemicaliën in urine en uitwerpselen
- Vochtinbrengende middelen om droge huid te hydrateren 3
Gerelateerde Mölnlycke-producten
'Referenties '
