Käynnistä toipuminen oikein
On aika parantaa postoperatiivisen hoidon laatua
Riittämätön postoperatiivinen hoito voi johtaa lisääntyneisiin leikkaushaavan komplikaatioihin (SSC). Se johtaa hitaampaan toipumisaikaan, pidempään sairaalahoitoon ja korkeampiin jo ennestään paineen alaisena olevien terveydenhuoltopalvelujen kustannuksiin.
Mölnlyckellä tavoitteenamme on tukea hoitopolkua siten, että kaikilla potilailla on mahdollisuus toipua ilman komplikaatioita. Siksi kehitimme leikkauksen jälkeisen riskinarviointityökalun, joka auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan ja lieventämään kirurgisia riskitekijöitä sekä räätälöimään hoitopolkuja potilaille yksilöllisesti.
Kehittääksemme universaalin riskinarviointityökalun kaikille potilaille, joille tehdään suuri leikkaus, teimme yhteistyötä kirurgiryhmän kanssa, jonka puheenjohtajana toimi Rhidian Morgan-Jones (konsultti ortopedi, Llandoughin yliopistollisessa sairaalassa ja Cardiff Knee Clinicissä, Cardiff, Iso-Britannia).
Työkalu on kehitetty tarkastelemalla olemassa olevia tutkimuksia. Kyseisen työkalun käyttäminen pyrkii tarjoamaan käytännöllisen ratkaisun riskipotilaiden tunnistamiseen.
“In this document, we discuss the development of a universal risk assessment tool for all patients undergoing major surgery. This tool has been developed through a review of published research data. It is envisaged that the use of this tool in practice will provide a practical and pragmatic solution for identifying less obvious at-risk patients. In addition, where possible, risk can be mitigated (e.g. smoking cessation and blood sugar control etc.). The goal is to reduce surgical care-related surgical site events (SSE) while remaining clinically appropriate and cost-effective.”
Mitä on riskinarviointi ja miksi sitä tarvitaan?
Hyödyt
- Vaikka suuren riskin potilaan tunnistaminen ei välttämättä edellytä arviointityökalun käyttöä, riskinarviointityökalut auttavat tunnistamaan potilaat, joilla ei ole niin ilmeisesti lisääntynyt SSC:n riski ja jotka voivat hyötyä kehittyneiden hoitojen, kuten alipaineimuhoidon, soveltamisesta.
- Välttää kehittyneiden hoitomuotojen, kuten alipaineimuhoidon, rutiininomaiselta käytöltä, tilanteissa joissa kliinistä hyötyä ei todennäköisesti ole.
Top 3 yksilöllistä riskitekijää:
1. Obeesi
2. Diabetes
3. ASA >3
Top 3 toimepiteen riskitekijää:
1. Leikkauksen kiirrellisyys
2. Haavaluokitus
3. Leikkauksen kesto
PubMedissä indeksoidut tutkimukset tunnistettiin seuraavilla hakutermeillä:
- Leikkaushaavan infektiot
- Riskitekijät
- Kirurgiset riskitekijät
- Leikkausalueen riskinarviointi
Yhteensä löydettiin 1 059 abstraktia, joista tunnistettiin 20 validoitua leikkausalueen riskinarviointityökalua. Näiden työkalujen arvioinnin avulla kehitimme riskinarviointityökalun.
Selvyyden ja käytön helppouden vuoksi luokittelemme riskit joko:
- Sisäinen (potilaaseen liittyvä)
- Ulkoinen (toimenpiteeseen liittyvä)
Ota yhteyttä ja yhdessä keskustelemme, kuinka voimme avustaa osastoasi aloittamaan toipuminen oikein työkaluilla, koulutuksella ja tuotteilla, joita tarvitaan postoperatiiviseen hoitoon.
'Viitteet'
Huomaa, että kirjallisuudessa on tunnistettu yli 72 riskitekijää, mutta yhtä ainoaa luetteloa tekijöistä, jotka soveltuisivat kaikkiin kirurgisiin potilaisiin ja toimenpiteisiin, ei ole olemassa.
Näin ollen riskinarviointikehys on jäsennelty siten, että se mahdollistaa riskialttiimpien potilaiden tunnistamisen, mutta se ei poista tarvetta tarkastella yksityiskohtaisemmin tiettyjen toimenpiteiden ja potilaiden kannalta merkityksellisiä riskitekijöitä.
Lue lisää ASA:n fyysisen tilan luokitusjärjestelmästä osoitteessa asahq.org, American Society of Anesthesiologists
Lisätietoja haavaluokituksesta CDC:ssä, sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskuksessa
Katso täydellinen luettelo riskinarviointikehykseen liittyvistä viitteistä napsauttamalla tästä